5세대 실비 실손보험 | 5세대 실손 4세대실비 차이 비급여 자가부담금

5세대 실손보험, 무엇이 달라졌을까요?

최근 5세대 실손의료보험이 도입되면서 많은 분들이 기존 4세대 실손보험과 어떤 차이가 있는지, 그리고 비급여 항목의 자기부담금이 어떻게 변화했는지 궁금해하실 텐데요. 오늘은 이러한 변화들을 친절하게 설명해 드리겠습니다. 😊

 

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1. 실손보험의 세대별 변화, 어떻게 달라졌나요?

1️⃣ 1~3세대 실손보험

• 1세대 실손보험: 2009년 9월 이전에 판매된 상품으로, 자기부담금이 없거나 매우 낮고, 보장 범위가 넓었습니다.​
• 2세대 실손보험: 2009년 10월부터 2017년 3월까지 판매되었으며, 일부 자기부담금이 도입되었지만 여전히 보장 범위가 넓었습니다.​
• 3세대 실손보험: 2017년 4월부터 2021년 6월까지 판매되었으며, 자기부담금이 도입되고 보험료가 다소 인하되었습니다.​

2️⃣ 4세대 실손보험

• 도입 시기: 2021년 7월부터 판매 시작​
• 주요 특징:
  • 자기부담금: 급여 항목은 20%, 비급여 항목은 30%로 설정되었습니다.​
  • 보험료 할인·할증제: 의료 이용량에 따라 보험료가 할인되거나 할증되는 제도가 도입되었습니다. 

 

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2. 5세대 실손보험, 무엇이 달라졌을까요?

1️⃣ 중증과 경증 질환에 따른 보장 차등화

• 중증 질환: 암, 뇌혈관·심장 질환, 희귀성 난치 질환 등이 해당되며, 기존과 동일한 보장을 유지합니다
• 경증 질환: 백내장 수술, 도수치료, 비급여 주사제 등은 보장 한도가 축소되고 자기부담률이 상향되었습니다. ​

2️⃣ 비급여 항목의 자기부담률 상향

• 경증 비급여 항목: 자기부담률이 기존 30%에서 50%로 상향되었습니다. ​
• 관리급여 항목: 과잉 진료 우려가 있는 도수치료, 체외충격파치료, 영양제 주사 등은 '관리급여'로 지정되어 자기부담률이 95%로 대폭 상향되었습니다. ​

3️⃣ 보험료 인하

• 보험료 수준: 5세대 실손보험은 자기부담률 증가로 인해 보험료가 월 1만 원 이하로 저렴해질 것으로 예상됩니다

 

 

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3. 비급여 항목의 자기부담금, 어떻게 변화했나요?

1️⃣ 비급여 항목이란?

• 정의: 국민건강보험이 적용되지 않는 의료 서비스로, 환자가 전액 부담해야 하는 항목입니다. 
• 예시: 도수치료, 영양주사, 체외충격파치료 등이 있습니다.​

2️⃣ 5세대 실손보험의 비급여 항목 자기부담금 변화

• 경증 비급여 항목: 자기부담률이 50%로 상향되어, 예를 들어 100만 원의 비급여 진료비 발생 시 50만 원을 본인이 부담하게 됩니다.​
• 관리급여 항목: 자기부담률이 95%로 높아져, 100만 원의 진료비 중 95만 원을 본인이 부담하게 됩니다. ​

 

4. 5세대 실손보험, 누구에게 유리할까요?

• 병원 이용이 적은 분: 의료 이용 빈도가 낮다면 낮은 보험료의 혜택을 볼 수 있습니다.​
• 중증 질환 대비를 원하는 분: 중증 질환에 대한 보장은 기존과 동일하게 유지되므로, 이러한 보장을 원하시는 분들에게 적합합니다

 

마무리

5세대 실손보험은 자기부담률이 높아진 대신 보험료가 저렴해졌습니다. 자신의 의료 이용 패턴과 필요에 맞게 실손보험을 선택하는 것이 중요합니다. 😊

5세대 실비 Q&A

Q1. 5세대 실손보험으로 전환해야 하나요?

A1. 자신의 의료 이용 빈도와 보장 필요성에 따라 다릅니다. 병원 이용이 적다면 전환을 고려해볼 수 있습니다

Q2. 5세대 실손보험의 보험료는 얼마나 저렴해지나요?

A2. 월 1만 원 이하로 예상되며, 이는 자기부담률 증가에 따른 것입니다